2019全国两会人大代表：养老服务市场需进一步规范

　　两会期间，全国人大代表、国家监委特约监察员、湖南大学金融与统计学院教授、湖南大学风险管理与保险精算研究所所长张琳带来了一份关于鼓励社会资本进入养老服务业的建议。她建议，在通过政府购买服务等方式吸引社会资本进入养老产业的同时，一定要注意加强对养老服务市场的监管。

　　当前，我国进入人口老龄化快速发展阶段，我国的“养老任务”繁重艰巨。养老服务业的发展仅仅依靠政府力量是远远不够的。因此，吸引社会资本进入养老产业已经成为当前的重要话题。

　　早在2016年10月，中央全面深化改革领导小组第二十八次会议审议通过了《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》，提出降低准入门槛，引导社会资本进入养老服务业。此后，中央到地方出台了上百份文件，其涵盖政府购买养老服务、养老服务用地、养老设施规划、城镇养老设施建设、老年人意外伤害保险、鼓励社会资本参与养老服务业发展等内容，这也吸引了一些社会资本进入到了养老服务业。但社会资本在养老服务业占比仍然较低，据统计，全国民办养老机构占比仅为四成，制约了养老服务的多样化、多层次供给。

　　目前，社会资本进入养老市场仍然面临诸多阻碍：一是政府发布的养老文件众多，牵涉部门多，文件之间甚至存在矛盾，各部门职能不清晰；二是政府对于民营养老机构的补贴较低，使得许多民营养老机构无法盈利，甚至很难保本持续经营下去，养老行业对于社会资本就缺乏吸引力；三是当前正处于行业建设初期，市场内鱼龙混杂，然而尚没有完善的监管标准，养老机构在老年人维权方面处于弱势，缺乏保障。

　　对于上述问题，张琳提出以下建议：

　　一是做好各部门统筹规划，厘清政府、市场、社会、企业的边界。政府负责基本兜底，将民政部门负责的养老概念缩小至“照护”，并重点考虑贫困、失能失智的老年人，设立照护性床位、介护中心，提供公共服务，杜绝财政资金流向高端市场，也要警惕高端养老霸占市场资源。政府应为社区居家养老提供基础设施，让专业机构竞标、接管；政府应当明确公共服务产品的范围，公共服务产品应由政府负责购买；高端市场应该实行完全市场化运作。

　　二是由民政部门负责委托第三方机构和社区调查失能、失智和需要社区居家养老服务的老人数目，深入调查具体需要的服务，精确测算每项服务需要的成本，采用精准清单式购买服务。对于社会资本进入社区居家养老服务的补贴政策一定要落地并基本符合市场规律。

　　三是由民政部门负责制定养老服务机构监管准则，在保护老年人合法权益的同时也要保护养老服务机构的权益。

　　四是税务部门应结合养老服务和民营非营利机构的特点，制定相应的税收政策，将养老机构的成本记为增值税抵扣。由于民营非营利机构没有金融融资通道，应引导民营非营利机构设立公司，为民营养老机构提供融资渠道。

　　五是尽快在全国开展长期护理保险，部分解决养老支付难的问题。