养老机构迎来“返院”高峰 各地实行封闭管理严阵以待

　　老年人是新型冠状病毒感染肺炎的易感人群，老年人比较集中的养老机构更是防控疫情的重点区域。目前各地养老机构已经陆续开始采取封闭式管理，不再接待探访慰问等活动，暂停家属把老人接回家，暂停养老机构新收入老年人。

　　但是节后复工后，回家过年的老年人“返院”情况逐渐增多，各养老机构对于要求“返院”的老年人能否收住？对于这些“返院”老年人，养老机构该采取哪些防护隔离措施？隔离期间应该如何照护？

　　2月7日，民政部办公厅在关于印发《养老机构新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指南（第二版）》的通知中强调，进一步加强统筹协调，严防养老机构成为群体性感染爆发点。同时《通知》也指出要保障刚性服务需求，因家庭无力照顾等特殊情况确需返院的春节回家老年人、拟新入住老年人，以及返岗的养老机构工作人员，如果没有疑似症状、且没有在15日内接触湖北疫区逗留经历人员等《指南》禁止进入的情形，可经医学隔离观察14天无异常后，收住入院或上岗工作。

　　北京郊区一家大型养老机构负责人告诉记者，他们机构共入住了近4000名老人，今年春节期间有70%的老人留在养护中心过年，“我们有这么多老年人，工作人员感觉压力也很大。”他表示机构将严格执行落实国家有关疫情防控隔离规定，确保老人们的健康安全。

　　返院老年人先筛查再隔离

　　从北京市吉祥苑老年公寓返家过年的老人和家属，在春节后收到了来自院方的一条消息，这份《告返院老年人家属的一封信》中，对于老人节后返院流程和隔离事项做了详细说明。比如，“老年人如需返院，家属或老年人应提前4日告知院方，并需连续3日通过微信文字及照片方式向院内报送每日体温监测值”；“院方于老年人返院前准备好隔离房间（二层西侧最顶头），并将老年人原房间生活必需品放至隔离房间，隔离房间为小单人间”等。

　　根据北京市民政局1月26日发布的《关于做好全市养老机构封闭式管理的通知》，自1月27日零时起，北京市的500余家养老机构、1000余家养老服务驿站已经开始实施封闭式管理。

　　对于那些春节前已经离院回家过年的老人，记者了解到，多数养老机构一般首先采取与老年人和家属协商，请家属支持理解老年人待疫情稳定后再返院，如有老年人和家属坚持在家无法照顾和正常生活，考虑到老年人的实际情况，再严格按有关规定接收老年人返院。

　　按照民政部门规定，针对返院老年人，养老机构必须按照“三步、两要求”，严格做好返院老年人的筛查，安排隔离观察。第一步：由老年人主动提出要求返院，核实老年人离院后的基本情况；第二步：自提出申请返院当日起，养老院连续7-15天电话联系老年人或者家属，每天向上级主管单位上报体温等健康状况情况，并做好记录，有条件应进行录音，并告知对方处于录音状态，其回答既是承诺也是责任，记录应归档；第三步：经过7天询问后无任何异常（如老年人有接触外省市来京人员须经15天询问），第8天（16天）家属或者老年人签署承诺书即可以返院。

　　此外，北京的多数养老机构都要求返院老人和家属郑重承诺并签字确认过年在家期间未接触外省来京人员，未出现发热、感冒、咳嗽、头痛、纳差、胸闷、呕吐腹泻、肌肉酸疼、结膜炎等症状。

　　在老年人返院后，养老机构安排他们单独居住隔离观察，或不与其他老年人合住两周以上。隔离观察期间，与老年人密切接触的护理员等工作人员，服务的区域和服务的老年人都应固定，且进出消毒。

　　考虑到隔离期间的老人不能走出房间社交，养老机构利用电话、视频、网络等信息化手段建立老年人与院外家属线上沟通渠道，让老年人家属及时了解老年人情况，协助机构做好老年人安抚工作。

　　记者了解到，多数要求返院老人对相关防控规定都很理解支持，但是养老机构当下却面临着一个难题，“目前，由于部分一线护理员春节回家，返京后也需要隔离观察，人手比平时减少很多，工作量却比平时大，很多护理员都在连轴转。”北京朝阳区的一家养老机构负责人表示，在这种人少活多的情况下，再安排固定护理员照护隔离区老年人，而且还要做好一线护理员的防护，是一个很大的挑战。

　　各地养老机构封闭管理严阵以待

　　国家卫生健康委1月28日发布通知，“本次疫情的危重症人群以中老年人居多，要充分认识疫情在老年群体中扩散蔓延的严峻形势”。

　　同日，民政部发布消息，要求养老机构暂停家属为老年人送餐，老年人饮食统一由养老机构食堂供应。同时暂停室内集体活动，有条件的应暂停集体用餐，改为送餐至老年人居室。养老机构应减少不必要的人员进出，暂停来访咨询接待业务、不必要的志愿服务和社会实践等活动，必要时实施封闭式管理，暂停接待外来人员探视和接收老年人新入住。

　　随后，北京、上海、广东、黑龙江、天津等全国各省市陆续开始落地执行。浙江省特别强调各类检查指导人员，均不应进入院内，在疫情严重的地区，暂停失能失智老年人返院；经常外出看病的老年人，采取让其子女接回居家养老或联系医院住院治疗。

　　此次民政部的《通知》要求，进一步加强统筹协调，严防养老机构成为群体性感染爆发点。针对养老机构口罩、消毒液等防护物资紧缺和医疗资源不充分等情况，各级民政部门要及时精确掌握，第一时间向辖区联防联控机制反映，协调建立养老机构内感染病人救治绿色通道，给予相应防控物资和防控技术支持。

　　养老机构出现疫情的，辖区民政部门要即时启动应急预案，积极协调当地联防联控机制迅速收治确诊或疑似病例，立即将密切接触者转入集中隔离点医学观察，并协调疾控机构开展病毒消杀等工作；情形严重的，要提请联防联控机制将该养老机构按照集中隔离点标准进行管理，防止疫情扩散。

　　在进一步加强养老机构出入管理的同时，保障空巢失能等老人的刚性需求，民政部《通知》指出，对空巢（独居）、生活不能自理且子女亲属已接受隔离治疗，或者子女亲属参加疫情防控一线工作无暇照顾的老年人等刚需群体，经与家属协商一致，在安全防护前提下，充分发挥联防联控机制保障作用，动员村（居）民委员会、物业企业、养老服务机构等做好上门帮扶或接收入住养老机构。

　　“本来我们准备了过年七天乐，从初一到初六有各种娱乐活动，现在全部取消了，我们机构严格执行防护隔离规定，工作人员假期一直在值班，好在老人们也都很配合工作。”上述养老机构负责人略显疲惫地说，他们辛苦点没关系，就是希望老人们都平安渡过疫情时期。